कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज: जाने लक्षण, कारण और उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?

लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठने या काम करने पर हाथ-पैर में झुनझुनी होना आम बात है लेकिन यह झुनझुनी अगर लंबे समय तक बनी रहती है या बिना किसी कारण के होने लगे तो यह कार्पल टनल सिंड्रोम का संकेत हो सकती है। कार्पल टनल सिंड्रोम हाथ की झुनझुनी का एक आम कारण है। इसे चिकित्सकीय उपचार की मदद से ठीक किया जा सकता है।

हमारी दोनों कलाइयों में एक छोटी सुरंग होती है जिसे कार्पल टनल कहा जाता है। ये टनल छोटी-छोटी हड्डियों और फ्लेक्सर रेटिनकुलम नामक संरचना से मिलकर बनी होती हैं। इस संरचना से कई अन्य नसों के साथ एक महत्वपूर्ण नस गुजरती है जिसे मीडियन नर्व (median nerve) कहा जाता है। यह नस हमारे अंगूठे के पास की दो उंगलियों और अनामिका उंगली के आधे हिस्से से संदेश मस्तिष्क तक ले जाने में मदद करती है। 

जब किसी कारणवश यह मीडियन नर्व इस कार्पल टनल में दबने लगती है तो इसके कारण हाथ में दर्द, झुनझुनी और अंगूठे में कमजोरी महसूस होने लगती है। कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण होने वाली तकलीफ रात में अधिक परेशान करती है। जब इसका असर चरम पर होता है तो इंसान का हाथ काम करना बंद कर देता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम के निम्न कारण हो सकते हैं:

• ऐसे कार्य जिसमें कलाई का अधिक इस्तेमाल होता है, कार्पल टनल सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं। 
• अधिक बाइक चलाना, कंप्यूटर पर कीबोर्ड का अधिक उपयोग, प्रोडक्ट पैकेजिंग जैसे कार्य करने वालों को इसकी शिकायत हो सकती है। 
• हाइपोथायरायडिज्म, डायबिटीज, आर्थराइटिस, मोटापा, प्रेगनेंसी और एक्रोमिगेली जैसी स्थितियां भी कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार होती हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

 लोगों में कार्पल टनल के निम्न लक्षण देखने को मिल सकते हैं:

• हाथ के अंगूठे के पास की तीन उंगलियों और चौथी उंगली के आधे हिस्से में अजीब सनसनाहट होना या, सुन्न हो जाना
• हाथ में झुनझुनी और दर्द महसूस होना। इसके कारण कभी-कभी पूरा हाथ प्रभावित हो सकता है। 
• कभी-कभी बांह के अगले हिस्से में दर्द, जलन या झुनझुनी महसूस होना।
• रात में सोते समय सुन्नता और झुनझुनी के कारण होने वाली जलन या दर्द से नींद न लगना या नींद का टूटना। 
• अंगूठे की तरफ हाथ की मांसपेशियों का कमजोर पड़ना या कम उपयोग होने के कारण उनका सिकुड़ना।

कार्पल टनल सिंड्रोम की स्टेज या प्रकार

कार्पल टनल सिंड्रोम के निम्न प्रकार हैं:

• स्टेज 1: नोक्टर्नल पैरेस्थेसिया जैसी स्थिति हाथ के किसी भी हिस्से में महसूस हो सकती है, खासकर उस हिस्से में जहां से मीडियन नर्व होकर गुजरती है।
• स्टेज 2: कार्पल टनल सिंड्रोम की इस स्टेज में हाथ में बार-बार अकड़न हो जाती है। यह स्थिति दिन में किसी भी वक्त हो सकती है। 
• स्टेज 3: कार्पल टनल सिंड्रोम की तीसरी स्टेज में मीडियन नर्व जहां-जहां से गुजरती है उस हिस्से में संवेदना महसूस नहीं होती है।
• स्टेज 4: इस स्टेज में अंगूठे के नीचे वाली मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होती है जो ठीक नहीं होती है।
• स्टेज 5: इस स्टेज में अंगूठे के नीचे वाली मांसपेशियों के बड़े पैमाने पर पैरालिसिस की स्थिति निर्मित हो जाती है। इससे अंगूठा सही तरीके से काम नहीं कर पाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज की आवश्यकता क्यों है?

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण होने वाली झुनझुनी के कारण कई बार मरीज को गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों का सामना करना पड़ता है। इसके कारण हाथ-पैर काम करना बंद कर देते हैं। आमतौर पर हाथ के अंगूठे के पास वाली उंगलियां व उसके आसपास की मांसपेशियां कमजोर पड़ने लगती हैं। कुछ मामलों में यह बांह के अगले हिस्से में दर्द, जलन या झुनझुनी का कारण बनता है। ऐसी स्थिति में मरीज को इसके इलाज कराने की आवश्यकता होती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कराने से पहले ध्यान देने योग्य बातें!

• सर्जरी से पहले
  • कार्पल टनल सिंड्रोम की सर्जरी कराने से पहले डॉक्टर आपका शरीरिक परीक्षण करेगा इससे यह पता लगाने की कोशिश करेगा की आप सर्जरी के लिए कितने तैयार हैं।
  • आपका रक्त परीक्षण किया जाएगा।
  • आपके हृदय स्वास्थ्य की जांच करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाएगा।
  • सर्जरी कराने से पहले आपके द्वारा ली जा रही दवाओं की सारी जानकारी डॉक्टर को जरूर दें।
  • सर्जरी वाले दिन आपको खाली पेट रहने के लिए कहा जा सकता है।
• सर्जरी के दौरान
  • सर्जन मरीज की कलाई या हाथ पर एक बड़ा सा चीरा लगाते हैं। 
  • इसके बाद, कार्पल टनल को बड़ा करने और मीडियन नर्व पर पड़ रहे दबाव को कम करने के लिए लिगामेंट को काट देते हैं। 
  • सर्जरी की प्रक्रिया खत्म होने के बाद लगाए गए चीरे को टांकों की मदद से बंद कर दिया जाता है। 
  • इस सर्जरी को लोकल एनेस्थीसिया के प्रभाव में किया जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के दौरान होने वाली जांच

• लक्षण की जांच: यह परीक्षण तंत्रिका संबंधी समस्याओं की जांच के लिए किया जाता है। इसके संकेत की जांच करने के लिए, डॉक्टर कलाई पर मध्य तंत्रिका पर हल्के से टैप करता है यह देखने के लिए कि क्या यह उंगलियों में झुनझुनी या "पिन और सुई" प्रकार की सनसनी पैदा करता है।
• कलाई का फड़कना परीक्षण (या फालेन परीक्षण): इस टेस्ट में डॉक्टर मरीज को दोनों कोहनियों को टेबल पर रखने को कहते हैं और दोनों हाथों को सीधा रखने को कहते हैं। रोगी को साठ सेकेंड तक दोनों कलाइयों को 90 डिग्री पर तानना होता है। परीक्षण सकारात्मक होता है जब मध्य तंत्रिका से जुड़ी एक उंगली में दर्द होता है।
• एक्स-रे: डॉक्टर एक सिफारिश करेंगे एक्स-रे परीक्षण यदि कलाई की गति सीमित है, या गठिया या चोट की उपस्थिति है, तो कलाई क्षेत्र का।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी: इस परीक्षण की मदद से माध्यिका तंत्रिका के काम करने की स्थिति का पता लगाया जाता है। इस टेस्ट में शामिल हैं - 
  • तंत्रिका चालन अध्ययन (NCS)
  • इलेक्ट्रोमोग्राफी (EMG)
• अल्ट्रासाउंड या यूएसजी स्कैन: यूएसजी स्कैन कार्पल हड्डियों और आसपास के ऊतकों की तस्वीरें उत्पन्न करने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह परीक्षण कलाई की स्थिति और माध्यिका तंत्रिका संपीड़न की तीव्रता का मूल्यांकन करने में मदद करता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन: एमआरआई स्कैन कलाई (कार्पल हड्डियों) की स्थिति और सिंड्रोम की तीव्रता की निगरानी के लिए प्रयोग किया जाता है। यह स्कैन केवल कुछ ही मामलों में पसंद किया जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज की सर्जिकल प्रक्रिया और विधि

• नॉन सर्जिकल थेरेपी: कुछ नॉन सर्जिकल तरीके कार्पल टनल सिंड्रोम को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
• कलाई की पट्टी: एक स्प्लिंट जो आपके सोते समय कलाई को स्थिर रखता है, रात के समय झुनझुनी और सुन्नता के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकता है। भले ही आप केवल रात में स्प्लिंट पहनते हैं, यह दिन के लक्षणों को रोकने में भी मदद कर सकता है। यदि आप गर्भवती हैं तो रात के समय स्प्लिंटिंग एक अच्छा विकल्प हो सकता है क्योंकि इसमें प्रभावी होने के लिए किसी भी दवा का उपयोग शामिल नहीं है। नॉन स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) एनएसएआईडी, जैसे इबुप्रोफेन अस्थायी रूप से कार्पल टनल सिंड्रोम से दर्द को दूर करने में मदद कर सकते हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: आपके डॉक्टर दर्द को दूर करने के लिए कार्पल टनल को कोर्टिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ इंजेक्ट कर सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन को कम करता है, जो माध्यिका तंत्रिका पर दबाव को कम करता है। कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड को कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन जितना प्रभावी नहीं माना जाता है। यदि यह उपाय काम नहीं करता है तो डॉक्टर आपको सर्जरी की सलाह दे सकता है।

निम्न परिस्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए नॉन-सर्जिकल ट्रीटमेंट से राहत न मिलने पर।
• विभिन्न मेडिकल टेस्ट में कार्पल टनल सिंड्रोम है की पुष्टि होने पर।
• हाथों या कलाई की मांसपेशियां कमजोर होने पर।
• कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण बिना किसी राहत के 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहने पर।

कार्पल टनल सिंड्रोम की सर्जरी दो अलग-अलग तकनीकों के माध्यम से की जा सकती है:

• एंडोस्कोपिक सर्जरी: इसमें आपके सर्जन कार्पल टनल के अंदर देखने के लिए एक टेलीस्कोप का उपयोग करते हैं, जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है। इस प्रक्रिया के दौरान सर्जन हाथ या कलाई में एक या दो छोटे चीरों के माध्यम से लिगामेंट को काट देते हैं। हालांकि कुछ सर्जन लिगामेंट को काटने वाले उपकरण का मार्गदर्शन करने के लिए टेलीस्कोप के बजाय अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं। एंडोस्कोपिक सर्जरी में ओपन सर्जरी की तुलना में कम दर्द होता है।
• ओपन सर्जरी: इसमें सर्जन कार्पल टनल के ऊपर हथेली में एक चीरा लगाते हैं और नर्व को मुक्त करने के लिए लिगामेंट के माध्यम से कट लगाते हैं। सर्जरी के बाद उपचार प्रक्रिया के दौरान, लिगामेंट के टिश्यू धीरे-धीरे एक साथ वापस बढ़ते हैं और नर्व के विकास में मदद करते हैं। इस आंतरिक उपचार प्रक्रिया में आमतौर पर कई महीने लगते हैं, लेकिन त्वचा कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाती है। सर्जरी के बाद ठीक होने में दर्द या कमजोरी कई हफ्तों से लेकर कुछ महीनों तक हो सकती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के ऑपरेशन के बाद देखभाल कैसे करें?

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कराने के बाद मरीज को निम्न बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• कलाई को कार्यात्मक स्थिति में रखने के लिए रेस्टिंग स्प्लिंट का उपयोग करें।
• शारीरिक गतिविधियों को करने के लिए अपनी कलाइयों या हाथों का अत्यधिक प्रयोग करें।
• कलाई पर अतिरिक्त खिंचाव न पड़ने दें।
• सीटी स्प्लिंट्स पहने बिना सोएं।
• सूजन कम करने के लिए कोल्ड पैक लगाएं।
• कलाई के प्रभावित हिस्से पर हल्के हाथों से दबाव डालें।
• अपने हाथों को आराम देने के लिए ब्रेक लें और जितना हो सके आराम करें।
• अधिक मात्रा में धूम्रपान और शराब का सेवन न करें।
• अपने फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा सुझाए गए व्यायामों का अभ्यास करें।
• सूजनरोधी ओटीसी दवाएं लेने से बचें।

कार्पल टनल सिंड्रोम ऑपरेशन के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद स्वस्थ होने में लगने वाला समय सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। हालांकि, मरीज इलाज के कुछ ही हफ्तों बाद हल्की गतिविधियों कर सकता है। लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में कुछ महीनों का वक्त लग सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के ऑपरेशन का खर्च

भारत में कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज में करीब 40,000 रुपए से लेकर 60,000 रुपए तक की लागत आ सकती है। हालांकि यह इलाज की अनुमानित लागत है। यह लागत मरीज द्वारा चुने गए हॉस्पिटल, डॉक्टर की फीस और अन्य सुविधाओं के आधार पर कम या अधिक हो सकती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण होने वाले जोखिम और जटिलताएं

• कम लक्षण के साथ कार्पल टनल के रोगियों में आनुवंशिक रूप से कार्पल टनल सिंड्रोम होने की संभावना अधिक होती है।
• महिलाओं में कार्पल टनल सिंड्रोम होने की संभावना पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक होती है।
• गर्भावस्था के दौरान लगातार हार्मोनल उतार-चढ़ाव के कारण और 40 से 70 साल के बीच में महिलाओं को इसकी संभावना अधिक होती है।
• कलाई में मोच और फ्रैक्चर होना।
• अत्यधिक तापमान के संपर्क में रहना।
• मेडिकल स्थितियां जैसे अति सक्रिय पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथायरायडिज्म, रूमेटोइड गठिया, मधुमेह इत्यादि।
• फ्रैक्चर के कारण होने वाली सूजन, रक्तस्राव और विकृत मीडियन नर्व का संकुचित होने का खतरा।
• असामान्य ब्लड-शुगर लेवल और टाइप 2 मधुमेह।
• कलाई की चोटों में सूजन, खरोंच और मोच लगना।

कार्पल टनल सिंड्रोम के ऑपरेशन के फायदे

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कराने के निम्न फायदे हो सकते हैं:

• छोटा सा चीरा लगता है।
• एक दिन की प्रक्रिया है।
• जटिलताओं का खतरा शून्य होता है।
• बेहतर रिजल्ट आता है।
• रिकवरी काफी जल्दी होती है।
• हाथ में होने वाली झुनझुनी से मरीज को राहत मिलती है। 
• रात में सोते समय हाथ का सुन्न होना बंद हो जाता है। 
• हथेली के पास लगभग सभी मांसपेशियां बेहतर तरीके से काम करने लगती हैं।
• किसी भी चीज को पकड़ना आसान हो जाता है। 
• हाथों की पकड़ और बेहतर होने लगती है।
• उंगलियों में जान आ जाती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के ऑपरेशन के लिए डॉक्टर के पास कब जाएं

निम्न परिस्थितियां होने पर आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है:

•  कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण दिखने पर। 
• अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने में कठिनाई होने पर।
• नींद की समस्या का अनुभव होने पर। यदि इस सिंड्रोम का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे स्थायी तंत्रिका चोट और मांसपेशियों की क्षति हो सकती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के ऑपरेशन के बाद क्या खाना चाहिए क्या नहीं

• क्या खाएं:

  • ओमेगा-3: ओमेगा-3 फैटी एसिड और मछली का तेल आपको लाभ पहुंचा सकता है। पॉलीअनसेचुरेटेड फैट लेने से न केवल सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है। ये मस्तिष्क के कार्य में सुधार करने और हृदय रोग व मधुमेह के जोखिम को कम करने के लिए भी जाने जाते हैं। इन खाद्य पदार्थों में टूना, सामन, ट्राउट और अन्य मछलियां शामिल हैं।

  • साबुत अनाज: साबुत अनाज शरीर को ठीक करने में मदद करते हैं। इनमें फाइबर अधिक होता है जो सूजन से लड़ने के लिए फैटी एसिड पैदा करता है। साबुत गेहूँ, राई, जौ, इत्यादि साबुत अनाज विकल्पों के बेहतरीन उदाहरण हैं।
  • जैतून का तेल: मूंगफली, या सूरजमुखी का तेल इस्तेमाल करने के बजाय जैतून के तेल का चुनाव करें। एक्स्ट्रा वर्जिन ऑलिव ऑयल सबसे अच्छा है विकल्प है क्योंकि यह सबसे कम संसाधित होता है। अन्य तेल विकल्पों के विपरीत, जैतून का तेल एक अनसैचुरेटेड स्वस्थ वसा माना जाता है।
  • फल: फलों में शर्करा स्वाभाविक रूप से होती हैं, जिसका अर्थ है कि वे शरीर में परिष्कृत चीनी के समान प्रतिक्रिया को ट्रिगर नहीं करती हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम में सूजन से लड़ने के लिए सेब, ब्लूबेरी, टमाटर और अनानास बेहतरीन विकल्प हैं।
  • पत्तेदार सब्जियां: हरी सब्जियां जैसे केल, पालक आदि फाइबर और एंजाइम से भरपूर होती हैं जो सूजन को कम करती हैं। ब्रोकोली और फूलगोभी सहित अन्य सब्जियां भी आपको लाभ पहुंचा सकती हैं ।
  • जड़ वाली सब्जियां: लहसुन, हल्दी, प्याज, और अदरक सभी में एंटी इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। इनका सेवन आपको लाभ पहुंचाएगा।
  • ग्रीन टी: ग्रीन टी दुनिया भर में सबसे अधिक सेवन किए जाने वाले पेय पदार्थों में से एक है। शोध से पता चलता है कि यह शरीर को एंटी इंफ्लेमेटरी गुणों से भरती है । जिन लोगों को इसका स्वाद पसंद नहीं है, उनके लिए ऐसे सप्लीमेंट्स भी हैं जिनमें ग्रीन टी शामिल है।
  • डार्क चॉकलेट: चॉकलेट में चीनी और वसा की मात्रा अधिक हो सकती है, लेकिन डार्क चॉकलेट में एंटी इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। जब इसका कम मात्रा में सेवन किया जाता है, तो यह एक अच्छा इलाज हो सकता है ।

• क्या न खाएं:

  • चीनी: चीनी युक्त आहार का सेवन कम करने से सूजन कम होने में मदद मिलती है।
  • ओमेगा-6 फैटी एसिड: अधिक मात्रा में इसका सेवन करने नुकसान हो सकता है। भुट्टा, सोया, मूंगफली, मेयोनेज़, सलाद और अंगूर के बीज में ओमेगा -6 फैटी एसिड अधिक मात्रा में होता है। ऐसे में इनका सेवन करने बचना चाहिए।
  • ग्लूटेन: ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ शरीर में सूजन के प्रमुख कारणों में से एक हैं। पास्ता, ब्रेड आदि ऐसे खाद्य पदार्थों के सामान्य उदाहरण हैं जिनमें ग्लूटेन होता है। इसलिए ग्लूटेन को सीमित करना आपके लिए लाभदायक हो सकता है।
  • रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट: सफ़ेद ब्रेड, सफेद चावल और पास्ता रिफाइंड अनाज के उदाहरण हैं। ये शरीर में एक इंफ्लेमेटरी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए जाने जाते हैं।
  • अत्यधिक शराब: शराब आंत के सामान्य कार्यों को बाधित करती है, जिससे सूजन हो सकती है। शराब के सेवन को सीमित करने वाले आहार सभी के लिए सर्वोत्तम हैं।
  • सैचुरेटेड फैट्स: सैचुरेटेड फैट्स के उच्च स्तर वाले आहारों से न केवल सूजन और जोड़ों में दर्द हो सकता है, बल्कि उनमें हृदय रोग का जोखिम भी अधिक होता है। पनीर और डेयरी उत्पाद उस सूची में सबसे ऊपर हैं। इन उत्पादों को अपने आहार में सीमित करने और कम वसा वाले विकल्पों को चुनने से सूजन को काफी कम किया जा सकता है।