इनगुइनल हर्निया रिपेयर सर्जरी कमर में हर्निया को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। हर्निया एक टिश्यू होता है जो पेट की दीवार में एक कमजोर स्थान से बाहर निकल जाता है। आपकी आंत इस कमजोर जगह से बाहर निकल सकती है। हर्निया की गांठ अक्सर तब दिखाई देती है जब आप कुछ उठा रहे होते हैं और जब आप लेटते हैं तो यह गायब हो जाती है।
इनगुइनल हर्निया किसी को भी हो सकता है, लेकिन ज्यादातर यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में होता है।
इनगुइनल हर्निया रिपेयर सर्जरी में सर्जन, पेट की दीवार के हिस्से की सिलाई और उसको मजबूत करने के दौरान, पेट के जिस हिस्से में समस्या है उसको अंदर वापस धकेलता है।। इस प्रक्रिया को इनगुइनल हर्निओराफी और ओपन हर्निया रिपेयर के रूप में भी जाना जाता है।
हर्निया की समस्या होने पर हमेशा सर्जरी की ज़रूरत नहीं होती है, लेकिन इसके बिना आमतौर पर हर्निया में सुधार नहीं होता है। कुछ मामलों में, यदि हर्निया का उपचार नहीं किया जाता है तो यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
इनगुइनल हर्निया के लक्षण
इनगुइनल हर्निया के कुछ लक्षण निम्नलिखित हैं:
- कमर के एक या दोनों तरफ छोटा सा उभार जो लेटने पर गायब हो सकता है
- कमर में कमजोरी
- उभार वाली जगह पर दर्द या जलन
- पुरुषों में अंडकोश बहुत बढ़ा हुआ दिखाई दे सकता है
- कमर में दबाव या भारीपन
- तेज दर्द या बेचैनी जो उठने, खांसने, झुकने या व्यायाम करने पर बढ़ जाती है
इनगुइनल की समस्या होने पर, आंत का हिस्सा पेट की दीवार में फंस सकता है, जिससे आंत के इस हिस्से में ब्लड फ्लो रुक सकता है। इसकी वजह से आंत का वह हिस्सा जो उभरा हुआ है वह मर सकता है। ऐसी स्थिति में आमतौर पर गंभीर दर्द, बुखार और हृदय गति में वृद्धि होती है।
- डायरेक्ट इनगुइनल हर्निया: यह हर्निया, इनगुइनल कैनाल वॉल के माध्यम से सीधे प्रवेश करता है। वयस्कों में इस प्रकार का हर्निया तब होता है जब समय के साथ पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और मांसपेशियों की दीवार पर लगातार दबाव बढ़ता जाता है।
- इन-डायरेक्ट इनगुइनल हर्निया: यह हर्निया, टॉप (शीर्ष) के माध्यम से इनगुइनल कैनाल में प्रवेश करता है। यह आमतौर पर जन्म दोष के कारण होता है। कुछ भ्रूणों में गर्भाशय में विकास के दौरान उनके कैनाल का द्वार पूरी तरह से बंद नहीं होता है।
क्या आप इनमें से किसी लक्षण से गुज़र रहे हैं?
इनगुइनल हर्निया सर्जरी के कारण
इनगुइनल हर्निया की समस्या, वयस्कों और बच्चों दोनों को हो सकती है परन्तु यह पुरुषों में ज्यादा देखने को मिलती है। जिन लोगों को हर्निया का इतिहास रहा है, उन्हें दूसरी बार भी हर्निया होने का खतरा होता है। दूसरी बार हर्निया, आमतौर पर विपरीत दिशा में विकसित होता है। इनगुइनल हर्निया होने के कुछ कारण हैं:
- पेट में फ्लूइड का होना या दबाव
- भारी सामान उठाना, जैसे वेट-लिफ्टिंग
- पेशाब या मल त्याग के दौरान बार-बार जोर लगाना
- मोटापा
- पुरानी खांसी
- गर्भावस्था
इनगुइनल हर्निया सर्जरी के प्रकार
1. वेंट्रल हर्निया के लिए काम्प्लेक्स एब्डोमिनल वॉल रिकंस्ट्रक्शन: वेंट्रल हर्निया अक्सर पहले हुई कोई पेट की सर्जरी या स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के कारण होता है, जिसका इलाज करना अक्सर मुश्किल होता है। कई बार रिपेयर के बाद वेंट्रल हर्निया वापस आ सकते हैं, और उनमें संक्रमण जैसी जटिलतायें भी हो सकती हैं। बड़े या बार-बार होने वाले वेंट्रल हर्निया के लिए एब्डोमिनल वॉल रिकंस्ट्रक्शन की आवश्यकता हो सकती है। काम्प्लेक्स वेंट्रल हर्निया और उससे संबंधित जटिलताओं को ठीक करने के लिए विभिन्न तकनीकें हैं:
- बोटुलिनम टोक्सिन इंजेक्शन: सर्जरी से पहले बोटुलिनम टोक्सिन इंजेक्शन दिया जाता है जिससे पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम मिलता है। इसकी वजह से डिफेक्ट को बंद करना आसान हो जाता है।
- प्रीऑपरेटिव न्यूमोपेरिटोनियम: इस तकनीक में, हवा की मदद से पेरिटोनियल (पेट) कैविटी को फुलाया और पेट के टिश्यूज़ को फैलाया जाता है, इसलिए रिपेयर के दौरान टिश्यू टेंशन कम होती है।
- कॉम्पोनेन्ट सेपेरेशन: यह एक इन्ट्रीकेट तकनीक है जिसमें बंद होने के दौरान, टिश्यू की ताकत बढ़ाने के लिए पेट की दीवार में मांसपेशियों की लेयर्स को विभाजित किया जाता है और उनको रिकन्सट्रक्ट किया जाता है।
- सर्जिकल मैश: इसकी मदद से टेंशन-फ्री डिफेक्ट क्लोज़र किया जा सकता है। ऐसा करके पेट की दीवार की ताकत बढ़ जाती है और लंबे समय तक चलने वाली हर्निया की रिपेयर की संभावना भी बढ़ जाती है।
- मैश-फ्री रिपेयर: इसके दो प्रकार हैं: टांके की मरम्मत (टांके के साथ बंद करना) या फ्लैप की मरम्मत (शरीर में कहीं और से ली गई मांसपेशियों के फ्लैप के साथ बंद करना)। यह दोनों तरीके तब उपयोग में लाये जाते हैं जब वो मैश नहीं लगवाना चाहते हैं।
2. फेमोरल और इनगुइनल हर्निया सर्जरी: ग्रोइन हर्निया जन्म के समय से मौजूद हो सकता है, लेकिन यह अन्य कारण से भी हो सकता है जैसे उम्र, अत्यधिक परिश्रम, खेल या शारीरिक रूप से कठिन काम। इनका इलाज लो-इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों से किया जा सकता है, जिससे आप तेजी से ठीक हो सकते हैं।
3. अम्बिलिकल हर्निया सर्जरी: उभरे हुए फैट या आंतों को एब्डोमिनल कैविटी में वापस अंदर करने के लिए, ओपन या कीहोल तकनीक का उपयोग करते हैं। अम्बिलिकल हर्निया रिपेयर सर्जरी से होने वाले निशान को कम करने के लिए हर्निया सर्जन और प्लास्टिक सर्जन मिलकर काम करते हैं।
4. पैरास्टोमल हर्निया सर्जरी: पैरास्टोमल हर्निया स्टोमा के आसपास विकसित होता है, जो आपके पेट की दीवार में सर्जरी द्वारा बनाया गया एक छेद होता है। वेस्ट प्रोडक्ट्स को शरीर से बाहर निकालने के लिए, स्टोमा(छेद) की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि कोलोस्टॉमी या यूरोस्टॉमी के लिए।
5. हाइटल हर्निया सर्जरी: ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) सर्जरी के विशेषज्ञ सूजन, सीने में दर्द और सीने में जलन से राहत देने के लिए ऊपरी पेट और छाती में मौजूद हर्निया को बंद कर देते हैं।
इनगुइनल हर्निया सर्जरी की आवश्यकता क्यों है?
इनगुइनल हर्निया को सर्जरी के द्वारा रिपेयर किया जा सकता है जिसमें उभार को वापस उसकी जगह पर पुश किया जाता है और पेट की दीवार की कमजोरी को दूर करके उसे मजबूत किया जाता है।
यदि आपको हर्निया है और उसकी वजह से दर्द होता है, जिसके लक्षण भी गंभीर हैं और लगातार बने रहते हैं, साथ ही यदि कोई गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं तो आमतौर पर ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।
इनगुइनल हर्निया के परिणामस्वरूप कुछ जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:
रुकावट: यदि आंत का एक हिस्सा इनगुइनल कैनाल में फंस जाता है तो उसकी वजह से मतली, उल्टी और पेट में दर्द होता है, साथ ही कमर में एक दर्दनाक गांठ भी हो जाती है।
स्ट्रैंगुलेशन: जब आंत का एक भाग फंस जाता है और उसमें होने वाली रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है तो ऐसी स्थिति में फंसे हुए टिश्यू को निकालने और उसमें रक्त आपूर्ति को फिर से बहाल करने के लिए कुछ घंटों के भीतर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, ताकि वह मर न जाए।
किसी भी गंभीर जटिलता को रोकने के लिए सर्जरी से हर्निया से छुटकारा मिल जाता है, लेकिन संभावना है कि ऑपरेशन के बाद यह वापस आ सकता है।
सर्जरी के लिए जाने से पहले ध्यान देने योग्य बातें
सर्जरी करवाने के लिए हमेशा उसी क्लीनिक का चुनाव करना चाहिए, जहां पर आधुनिक तकनीक और सर्जरी स्पेशलिस्ट दोनों हों। सर्जरी से पहले मरीज को कुछ बातों का विशेष ध्यान रखना चाहिए। यदि मरीज ऑपरेशन से पहले सारी तैयारी कर लेंगे, तो उन्हें ऑपरेशन के बाद जल्द से जल्द रिकवर होने में सहायता मिलेगी। सामान्यतः सर्जन रोगी को बताते हैं कि ऑपरेशन से पहले क्या करना चाहिए और क्या नहीं। उनके बताए गए निर्देश का पालन ज़रूर करें।
सर्जरी से पहले की तैयारी एवं निर्देश
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अधिकांश हर्निया ऑपरेशन बाह्य रोगी के आधार पर किए जाते हैं। इसका मतलब है कि व्यक्ति उसी दिन घर जाने में सक्षम हो सकता है।
- उम्र और चिकित्सा स्थिति के आधार पर ब्लड टेस्ट्स, मेडिकल इवैलुएशन, छाती का एक्स-रे और एक ईकेजी किया जा सकता है।
- सर्जन आपको ऑपरेशन के संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में बता सकता है। इसके बाद आपको सर्जरी के लिए लिखित सहमति देनी होगी।
- ऑपरेशन से पहले वाली रात को या सुबह में स्नान करें।
- यदि आपको अपनी आंत्र को हिलाने में कठिनाई होती है, तो सर्जन से परामर्श करने के बाद एनीमा या इसी तरह की दवाइयों का उपयोग किया जा सकता है।
- ऑपरेशन से एक रात पहले आधी रात के बाद, आपको दवाओं के अलावा कुछ भी नहीं खाना या पीना चाहिए। यदि कोई दवा है जिसको लेने के लिए सर्जन ने आपको बताया है तो उसे सर्जरी की सुबह पानी के एक घूंट के साथ ले सकते हैं।
- एस्पिरिन, ब्लड थिनर, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (गठिया की दवाएं) और विटामिन ई जैसी दवाओं को सर्जरी से पहले कई दिनों से एक सप्ताह तक अस्थायी रूप से रोकने की आवश्यकता होगी।
- सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं या पीएं (पानी भी नहीं)। यदि आप सर्जरी से पहले खाते या पीते हैं तो आपकी सर्जरी रद्द हो सकती है।
- सर्जरी के बाद आपको घर तक ले जाने के लिए कोई आपके साथ होना चाहिए।
- धूम्रपान न करें।
इलाज के दौरान होने वाली जांच
यदि किसी व्यक्ति को अपने कमर के हिस्से में कोई गांठ दिखाई देती है और उसमें दर्द भी होता है, तो उसे अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए। आमतौर पर, डॉक्टर उभार से संबंधित प्रश्न पूछेगा जैसे कि:
- गाँठ कितने समय से है?
- क्या गाँठ में दर्द होता है?
- क्या गाँठ का आकार बड़ा हो गया है?
डॉक्टर संभवतः उस हिस्से की शारीरिक जांच करेंगे। वे उभार को छूकर महसूस करेंगे और उसके आकार का अंदाज़ा लगा लेंगे। डॉक्टर उभार को बेहतर ढंग से देखने और महसूस करने के लिए व्यक्ति को खांसने के लिए भी कह सकते हैं।
एक डॉक्टर कोमल दबाव का उपयोग करके अस्थायी रूप से हर्निया को वापस उसकी जगह पर धकेल सकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर यह पुष्टि करने के लिए कि यह एक इंगुइनल हर्निया है, उस हिस्से का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे या सीटी स्कैन करवाने कि सलाह दे सकते हैं।
इनगुइनल हर्निया की शल्य चिकित्सा प्रक्रिया और विधि
हर्निया ऑपरेशन के दो सामान्य प्रकार हैं - ओपन हर्निया रिपेयर और न्यूनतम इनवेसिव हर्निया रिपेयर
1. ओपन हर्निया रिपेयर: इस प्रक्रिया में, सर्जरी शुरू करने से पहले पेशेंट को बेहोश किया जाता है जिसके लिए लोकल एनेस्थीसिया और सामान्य एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। उसके बाद, सर्जन आपकी कमर में एक चीरा लगाता है और उभरे हुए टिश्यू को वापस आपके पेट में धकेल देता है। फिर सर्जन उस कमजोर हिस्से को टाँके लगाकर सिल देता है, अक्सर इसे सिंथेटिक जाल (हर्नियोप्लास्टी) से मजबूत करता है। फिर ओपनिंग को टांके, स्टेपल या सर्जिकल गोंद से बंद कर दिया जाता है। सर्जरी के बाद, आपको जितना जल्दी हो सके, चलने-फिरने के लिए कहा जाएगा, लेकिन अपने रोज़ के कामों को फिर से शुरू करने में आपको कई सप्ताह लग सकते हैं।
2. न्यूनतम इनवेसिव हर्निया रिपेयर: इस प्रक्रिया को करने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में, सर्जन पेट में कई छोटे चीरे लगाकर ऑपरेशन करता है। सर्जन आपके हर्निया को ठीक करने के लिए लेप्रोस्कोपिक या रोबोटिक उपकरणों का उपयोग कर सकता है। आंतरिक अंगों को देखना आसान बनाने के लिए आपके पेट को फुलाने के लिए गैस का उपयोग किया जाता है।
एक छोटे कैमरे (लैप्रोस्कोप) से युक्त एक छोटी ट्यूब को एक चीरे में डाला जाता है। कैमरे की मदद से सर्जन सिंथेटिक जाल का उपयोग करके हर्निया को रिपेयर करने के लिए, अन्य छोटे चीरों के माध्यम से छोटे उपकरण डालता है।
जिन लोगों में हर्निया को न्यूनतम इनवेसिव तरीके से रिपेयर किया जाता है, उन्हें सर्जरी के बाद कम असुविधा होती है और घाव भी कम होते हैं। साथ ही वे अपनी सामान्य गतिविधियों को जल्दी ही शुरू कर सकते हैं।
इनगुइनल हर्निया के ऑपरेशन के जोखिम और जटिलताएँ
सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के निम्नलिखित जोखिम हैं:
- दवाओं पर प्रतिक्रिया
- साँस की परेशानी
- ब्लीडिंग, ब्लड क्लॉट्स या संक्रमण
इस सर्जरी के जोखिम हैं:
- ब्लड वेसल्स और अंगों को नुकसान
- नसों को क्षति
- यदि टेस्टिकल्स से जुड़ी रक्त वाहिका को नुकसान पहुंचता है तो अंडकोष को नुकसान होता है
- चीरे वाली जगह पर लंबे समय तक दर्द रहना
- हर्निया की समस्या फिर से होना
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इनगुइनल हर्निया के ऑपरेशन के बाद देखभाल कैसे करें?
हर्निया की रिपेयर सर्जरी के लगभग एक घंटे बाद डॉक्टर कह सकते हैं की पेशेंट को उठकर थोड़ा वॉक करना चाहिए। पुरुषों को कुछ घंटों तक पेशाब करते समय कठिनाई का सामना करना पड़ता है, लेकिन कैथेटर की मदद से यह समस्या आसान हो जाती है।
सर्जरी के बाद आपको कुछ बातों का पालन करना होगा और कुछ चीज़ों से बचने की आवश्यकता होगी।
क्या करें:
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सर्जरी के 24-48 घंटे बाद स्नान करें।
- शरीर को फिट रखने के लिए वॉक करना बहुत जरूरी है। इसलिए, अपने पेट की मांसपेशियों पर दबाव डाले बिना रोजाना धीमी गति से वॉक करें।
- आप नियमित आहार को लेना शुरू कर सकते हैं और किसी भी तरह का भोजन खा सकते हैं।
- निर्धारित दवाओं को नियमित रूप से लें।
- खूब पानी पीकर हाइड्रेटेड रहें।
क्या न करें:
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अपने शरीर पर ज्यादा स्ट्रेस न दें। जब भी आप थका हुआ महसूस करें, आराम करें।
- हैवीवेट उठाने से बचें।
- हर बार जब भी आप अपने घाव को छुएं तो अपने हाथों को अवश्य धोएं, क्योंकि चीरे पर गंदे हाथ लगाने से संक्रमण हो सकता है।
- तंग कपड़े पहनने से बचें क्योंकि उनसे घाव पर परेशानी हो सकती है।
- ज्यादा मात्रा में भोजन करने के बजाय, थोड़ी-थोड़ी देर में छोटी मात्रा में भोजन करें।
- सर्जरी के बाद 1-10 दिनों के बीच आपको पहला मल त्याग हो सकता है। इसलिए, कब्ज होने की संभावना अधिक होती है। ऐसा भोजन करें जिससे आपको कब्ज न हो।
- आप ड्राइविंग कर सकते हैं, लेकिन ध्यान रखें कि झटके न लगें।
- यदि आप किसी भी गंभीर समस्या का सामना करते हैं, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। उसे अनदेखा करने से घाव खराब हो सकता है।
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